黑龙江盛京皮肤病医院

脓疱型银屑病是一种少见但比较严重的银屑病类型，其典型临床表现是皮疹呈圆形或卵圆形、大小不等的脓疱，多发于手掌、足底以及指、趾间隙等处。本文将针对脓疱型银屑病的病因、诊断及治疗等方面进行详细介绍。

一、脓疱型银屑病的病因

脓疱型银屑病的病因目前尚不完全清楚，但多数认为是遗传因素与环境因素的相互作用所致。可能与T细胞介导的自身免疫反应、皮肤细胞内的氧化应激、肝功能异常等方面有关。

遗传因素：发病率在家族中有明显聚集现象，高达25%~40%。Hypomelanosis of Ito (Ito综合征)、定向性斑点状角化病 (Dowling-Degos 疾病) 及其他遗传性疾病也与脓疱型银屑病相关。

环境因素：感染、药物、疫苗等因素可能使人体免疫系统过度激活，导致发病。另外，外部刺激和心理因素等也会对发病起到一定的促进作用。

二、脓疱型银屑病的诊断

脓疱型银屑病的诊断主要依据病史、临床表现及病理学检查进行综合分析和判断。

1、病史：了解发病时间、病程、家族史、是否有其他自身免疫性疾病的病史等。

2、临床表现：皮疹主要表现为大小不一、圆形或卵圆形的脓疱, 呈一排或几排的线型分布, 疱液常倾向于汇聚在脓疱心处而不流出。疱液干燥后，疱壳变薄，逐渐剥落，留下深紫色或墨绿色色素沉着。

3、病理学检查：皮损组织标本中可以见到表皮角化过度、棕黄色角化囊、表皮下大量炎细胞浸润等表现。

在鉴别诊断方面，对于顽固性、持续性和复发性的脓疱型皮肤病变，如脓疱疮、手足口病、eczema herpeticum、病毒性角化病、指/趾甲萎缩症等应予以排除。

三、脓疱型银屑病的治疗

对于脓疱型银屑病患者的治疗应该采取综合治疗措施。针对不同阶段、病情轻重的患者采用不同治疗方式，主要包括局部治疗与全身治疗两个方面。

1、局部治疗：使用外用药物调配荒谬，减轻患处渐渐疼痛、且要避免接触布料、尽量不让患处过于闷热。主要可以采用以下药物：

（1）角质软化剂：含尿素的药物比较温和，可软化角质层，促进药物的吸收。

（2）海洋隆：能使疱壳变软、缩小，促进剥离，同时还具有减少炎症、抑菌的作用。

（3）抗炎药物：常用的局部抗炎药物有糖皮质激素、钙调蛋白抑制剂和抗生素等。

2、全身治疗：对于病情较重的患者应采用全身性治疗，包括内服药和光疗等。包括：

（1）口服药物：如甲氨蝶呤、环磷酰胺、甲基泼尼龙等。

（2）光疗：UVB、PUVA、UVA1等光疗均可用于治疗脓疱型银屑病。

（3）生物制剂：生物制剂已经成为治疗中不可忽视的治疗方式，在选择适当的生物制剂治疗脓疱型银屑病时需要综合考虑病人年龄、病史、治疗的安全性等其他因素。

总的来说，针对脓疱型银屑病的治疗应该是个体化的，结合患者的年龄、病程、病情程度、全身状况等因素选择最合适的治疗方式。且需要患者积极配合、定期复查、坚持长期治疗，才能达到更好的疗效。